Me duele la prótesis de cadera: qué puede estar pasando

Por qué puede doler una prótesis

Causas en la prótesis

• Aflojamiento del vástago o del componente acetabular.
• Infección periprotésica, que puede aparecer semanas o años después de la cirugía.
• Inestabilidad o luxación: la sensación de que la cadera «se sale» o se salió.
• Desgaste de las superficies y pérdida de hueso alrededor del implante.
• Fractura del hueso alrededor de la prótesis, a veces tras una caída menor.

Causas fuera de la prótesis

• Dolor que viene de la columna lumbar.
• Inflamación de los tendones glúteos o de la bursa en la parte lateral de la cadera.
• Irritación del tendón del psoas en la ingle.
• Diferencia de longitud de las piernas.

Cómo se estudia

1. Historia y exploración: cuándo empezó el dolor, si hubo un periodo sin dolor, si hubo fiebre, caídas o problemas con la herida.
2. Radiografías actuales comparadas con las previas, para ver si algo se movió o hay pérdida de hueso.
3. Laboratorios de infección y, cuando hay sospecha, aspiración de la articulación con cultivo.
4. Tomografía en casos seleccionados.

Descartar infección es obligatorio antes de planear cualquier cirugía, porque cambia por completo el tratamiento. Si al final hace falta operar, la cirugía es una revisión de prótesis de cadera.

Segunda opinión, también a distancia

Si ya te propusieron una cirugía de revisión o te dijeron que «todo está bien» y sigues con dolor, puedes pedir una segunda opinión. Si vives fuera de Chihuahua, empieza enviando tus radiografías por WhatsApp. Así funciona para pacientes de otras ciudades.

Preguntas frecuentes

Mi cirujano me dice que la prótesis está bien, pero me sigue doliendo. ¿Es normal?

Las molestias de los primeros meses son esperables. Pero un dolor que no mejora con el tiempo, o uno nuevo en una prótesis que ya no dolía, merece un estudio completo. A veces la causa está fuera de la prótesis —la columna, los tendones glúteos, el psoas— y a veces en la prótesis misma.

Pedir una segunda opinión en esa situación es razonable, y un buen cirujano no debería tomarlo a mal.

¿Qué necesito para una segunda opinión?

Tus radiografías actuales y, si las tienes, las de controles anteriores, para comparar. La nota de la cirugía o el resumen de alta, y si es posible las etiquetas del implante que se colocó. Si ya te hicieron laboratorios o una aspiración, tráelos también.

Con eso se puede dar una opinión seria. Si faltan estudios, se te dice cuáles y por qué.

¿Toda prótesis que duele se tiene que cambiar?

No. Hay dolores que se resuelven sin cirugía, por ejemplo cuando el problema es tendinoso o viene de la columna. Y cuando sí hay una falla de la prótesis, no siempre se cambia todo: a veces solo un componente.

La decisión depende de la causa, y por eso el estudio va primero.

Vivo fuera de Chihuahua. ¿Puedo pedir la opinión a distancia?

Sí. Puedes empezar enviando tus radiografías por WhatsApp para una primera opinión, y si hace falta una valoración completa hay videoconsulta y consultas presenciales en Ciudad Juárez.

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